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时间:2024-12-24 10:49:26 来源:网络整理编辑:杰瑞李刘易斯
本文来自微信公众号:果壳(ID:Guokr42),作者:糕级冻雾,编辑:沈知涵,题图来自:AI生成12月4月,联合健康保险公司CEOBrainThompson来到纽约,参加集团的年度投资者会议。早上6
本文来自微信公众号:果壳 (ID:Guokr42),作者:糕级冻雾,编辑:沈知涵,题图来自:AI生成
12月4月,联合健康保险公司CEO Brain Thompson来到纽约,参加集团的年度投资者会议。早上6:45,他从希尔顿中城酒店走出,就在前往会议举办地的路上,一名身着黑色兜帽,手持9mm消音手枪的年轻男子突然出现,对汤普森连开数枪后骑着自行车逃离现场,汤普森在送往医院后不治身亡。
现场留下了几枚弹壳,弹壳上分别刻着“Delay”“Deny”“Depose”。
此事在美国迅速掀起轩然大波,民众纷纷……拍手称快?互联网上的叫好声,大到让联合健康的几大社媒账号都关掉了评论区。
在联合健康公司的新闻通知下,十倍有余的民众选择了“笑”|UnitedHealthcare / Facebook
刺杀发生之前,枪手入住旅馆时曾和值班前台女员工调情的一幕正好被监控拍下。
因为嫌疑人太帅了,网上舆论又沸腾了丨New York City Police Department
在警方第一时间公布嫌疑人照片后,网上舆论又一次沸腾了,因为嫌疑人样貌英俊,举止潇洒,竟有很多人称赞他是“当代罗宾汉”。
昨日,枪手Luigi Nicholas Mangione被捕,他的个人资料被扒出,而他的身世又引发了互联网关于此案件的第三波沸腾。
天下苦医保公司久矣
“联合健康”是美国最大、全球营业额第二大的保险公司。其母公司联合健康集团,位列2024年《财富》评选的世界五百强中排名第八,排它前面一位的是苹果。
联合健康位列第八丨《财富》
美国的医保公司这么赚钱的吗?
据美联社报道,联合健康保险为近5000万美国人提供保险,该公司去年的收入为2810亿美元,市值超过5000亿美元。
而财报这么好看的原因,除了这家保险巨头业务覆盖广之外,还有一大原因是它们的拒保率疑为业内最高。
据金融网站Value Pengui测算,联合医疗保险公司拒保率高达32%,几乎每三名客户要求索赔,就有一人被拒保。
联合医疗保险公司拒保率高达32%丨Value Pengui
这也正是Brain Thompson遇刺后民众纷纷叫好的原因,美国医保公司确实有吃“人血馒头”的嫌疑。
看病贵本就是美国一大民生问题。美国医疗卫生费用在GDP种的占比明显高于其他国家,据多项数据汇总,平均住院费用为22500美元,一个阑尾切除术就要花费近3万美元,对于复杂手术,如心脏手术,费用可能高达数十万美元。没有保险或保险覆盖不全面的患者,生一次病就将面临巨大的经济压力。
但自费购买保险也有后顾之忧。医保公司会以各种理由、繁琐的手续和流程,试图降低理赔费用甚至拒保。
美国医学协会在2023年的一项调查发现,1/3的医生报告称,“事先授权”导致他们治疗的许多患者发生严重病变,94%的病人的必要治疗遭到延误,80%的患者选择放弃治疗,造成了9%的患者残疾甚至死亡。
“事先授权”是美国医保公司发明的一套流程:医生要提供具体的疗程、服务、药物,事先必须经保险公司同意,之后理赔申请才会被接受。换言之,先批准,再治疗。
不过这只是医保公司拒保的一大理由,有媒体总结了八类拒保理由,分别是:
1. 买保险时有病因
2. 太老了或者太小了
3. 工作不满足赔付
4. 现处国外,保险覆盖不到
5. 高风险的生活方式
6. 投保历史不干净
7. 被处罚过
8. 申请表没填完整
2010年,《拖延、拒绝、推翻:为什么保险公司不支付索赔》出版,非常畅销,书中揭露了美国医保行业将利润置于客户健康需求之上,用各种策略去延迟甚至拒绝合法的理赔,以此提高公司财务业绩。
这也是刺杀现场弹壳上所刻的字“Delay(拖延)、Deny(拒绝)、Depose(推翻)”的来历。
控诉保险行业的书丨维基百科
“当代罗宾汉”就瞄准了美国医保体制,并把枪口对准了他认为应该为此负责的高层。
今年是Brain Thompson在联合健康集团工作的第二十周年。自他于2021年升任CEO后,联合健神墓康保险的拒保率一直在提升,从2020年的10.9%上涨到2022年的22.7%,公司营收也从2021年120亿美元,上升至2023年的160亿美元,这还是他在新冠疫情中后期的背景之下做到的。两组数字的对比耐人寻味。
Brian Thompson丨联合健康集团
在Thompson的领导下,2021年,联合健康保险曾准备开展新计划,即拒绝支付其认为“非关键性医院”的急诊室就诊费用,但因抗议声过多,计划暂停。
在去年的投资者会议上,他也曾概述过公司将倾向于理赔“基于有价值的护理”,即住院后的护理环节而非治疗环节。
联合保险公司甚至直接用AI工具筛选不愿赔付的项目。
今年10月,一份来自美国参议院常设调查小组委员会的报告指出,联合保险公司一直在使用AI工具和名为nH Predict的算法来筛选保单,其中住院后护理(post-acute care)正是最常被拒保的项目,急性护理的拒保率约为整体拒保率的三倍。
去年底,两名因延误治疗去世死者的家属提起诉讼,由明尼苏达州联邦法院受理。诉讼称,该人工智能模型(nH Predict)的错误率高达90%,指控称用AI算法来筛选保单后,拒赔率显著增长。
另一家采用该算法的医保公司Cigna在两个月内靠AI拒掉了30多万份保险理赔。
大多数人被拒赔后,会选择“忍气吞声”,只有0.1%的人会对拒赔结果上诉。可想而知,在Thompson被刺杀的新闻评论区,充斥着民众对美国医保公司的愤慨。他们分享了自己家人被保险行业花式拒保的经历,并且对Thompson的死亡留下嘲讽。
“我叔叔付了你们22年的钱,没有少过一笔,当他去世时,你们拒绝了他的保险理赔,我家为了给他看病只能申请破产,去世那一周你们还在收他的钱。”
“我生育前买了保险,条款里是100%覆盖的,最后被拒绝赔付是因为医院的护士们没有编制。”
“他胸口上的那个洞似乎是一种先天疾病。必须拒绝赔付。”
“谁对他充满怨气?行,嫌疑人范围缩小到4900万人。”
“枪手的悬赏金(一万美元)还不够我自付住院费的1/9。”
大众也把枪手奉为当代罗宾逊而非杀人犯,甚至因为事发于纽约,网友们称其为黑暗英雄“蝙蝠侠”。
枪手:名校毕业的精英工程师,反思着工业化与科技的另一面
12月9日,枪手Luigi Mangione在麦当劳用餐时,因店员举报而被抓捕。被捕时,Luigi身上带着一份三页控诉医保公司将利润置于患者健康之上的宣言,以及一把靠3D打印零件组装而成的9mm手枪。
枪手所用的自制 9mm 手枪丨ABC
网友们迅速扒出了Luigi Mangione的身份信息,才发现他并非职业枪手,而是典型美国精英出身的高材生。
Luigi Mangione,26岁,高中毕业于一年学费近4万美元的美国顶级私立男校吉尔曼,他还是高中毕业典礼上的发言人。
他的家族在马里兰州有众多房产,并且运营了多家老年康复中心,还有两家乡村俱乐部。他还是马里兰州共和党代表Nino Mangione的表弟。
Mangione 作为典型美式精英丨社交网站截图
Mangione大学就读于宾夕法尼亚大学的计算机科学专业,辅修数学,21岁时就曾在斯坦福大学预科研究项目里担任首席辅导员,大学期间,他成立了一个电子游戏开发俱乐部,毕业前还入选了计算机荣誉协会。2020年他研究生毕业后,就在加州的汽车购物网站TrueCar担任工程师。
警方表示,他没有任何犯罪记录。但如今,他面临二级谋杀、持有上膛枪支、伪造证件和持有武器五项刑事指控。
所以是什么让一个家庭富足,前途大好的26岁青年,策划了对大公司高管的当街枪杀呢?
被抓捕后的 Luigi Mangione丨ABC
Mangione刚刚被捕,警方还未披露大量案件相关的信息。但根据一些媒体对他亲友的采访,以及网友对他互联网痕迹的追踪,我们或许可以拼凑出一些动机碎片。
据《纽约邮报》报道,在枪击事件发生前的几周前,Man神墓gione就已经和亲人们断联了。他的室友曾表示,Mangione在几个月前接受了背部手术,并且手术效果并不好,背痛给他的日常生活造成了很大困扰。
Mangione在阅读网站GoodReads的读书列表里有五本与慢性背痛相关的书,从中他的笔记里似乎可以判断出他患有脊柱滑脱症。
同时,因为警方迅速封锁了Mangione所有的社交媒体,网友反而开始扒出他的GoodReads书评(如今也被隐藏),并发现了他在今年1月底,给《论工业社会及其未来》这篇论文留下的长评。
Luigi 和家人丨Instagram@mscm128
《论工业社会及其未来》的作者是美国著名的“大学炸弹客”Ted Kaczynski。Kaczynski是美国数学家,也是名恐怖分子,他从哈佛大学数学系毕业后,策划了大量的炸弹袭击事件,最终要求多家媒体刊登他这篇论文才停手。他在论文中里批评了现代工业化社会的发展,特别是科技进步对人类自由、个性以及自然环境的压迫。
Mangione似乎在Kaczynski的观点里找到了许多共鸣,他们的轨道如今有了高度相似的重合,从高智商的常春藤精英到袭击他人的犯罪者。
Mangione在长评里写道:“(我们)很容易快速而不假思索地将此视为疯子的宣言。但无法忽视他对现代社会的许多预测是多么的有先见之明……当所有其他形式的沟通失败时,暴力是生存的必要条件……这些公司不关心你、你的孩子或你的孙子孙女……‘暴力永远不会解决任何事情’,这是懦夫和掠夺者发表的声明。”
Mangione 写下的书评丨goodreads 截图
据一些执法官员透露给《纽约时报》的消息,Mangione被捕时随身携带的手写宣言上写着,“联合健康的市值正在增长,但美国的预期寿命并没有增长……为了节省冗长的调查,我明确表示我没有与任何人合作……我为任何冲突和伤害道歉,但我必须这样做……那些寄生虫已经来了……我谴责继续滥用我们的国家以获取巨额利润的公司。”
而在Mangione被捕后,一名叫LM Publication的用户在Substack平台上放出名为《同种疗法复合物及其后果:LM的最后一句话》的长文。
LM在文中提及,他母亲患有严重的神经病变,经过三位医生治疗,自费近20万美元的手术费后,母亲的背痛没有任何改善,他夜复一夜聆听着母亲被病痛折磨的呐喊。
他们家在投保时,联合保险公司承诺每次预约都会得到全额保障,而到理赔时,他们又被推迟或拒保,新的治疗方法被保险公司视作“没有必要”,专家咨询被限制次数,保险公司拒绝支付X光检测费,就连备受诟病的事前授权,联合保险都会把周期从几周拖到几个月。
“他们承诺了保险,但违背了对我母亲的承诺。这些公司在数百万美国人从痛苦、折磨、死亡和痛苦的哭喊的夜晚里,赚取了数十亿美元。他们认为没有人会阻止他们。”
这些可能是我的最后一句话。我不知道他们什么时候会来找我。我会不惜代价抵抗他们。这就是为什么我在痛苦中得以微笑丨Substack
最后,LM表示他正在经历和母亲一样的慢性背痛,他将用战争行径保卫自己的生活。
这些可能是我的最后一句话。我不知道他们什么时候会来找我。我会不惜代价抵抗他们。这就是为什么我在痛苦中得以微笑丨Substack
尽管目前尚未核实该用户就是Mangione本人,但该篇长文里对母亲病痛细节的描述,对制度和大公司的控诉,对自身立场的表达,像极了Luigi Mangione的遭遇。即便LM不是Luigi Mangione,也是无数对医保公司充满愤懑不满的美国人之一。
如今,无论党派和左右阵营,X、Instagram、TikTok、Reddit等各大社交平台无论党派和左右阵营,都充斥着民众对Luigi Mangione的声援,社交媒体从未如此团结过,人们视他为真正的“人民英雄”,#FreeLuigi成了热门话题,民众甚至冲向举报他的那家麦当劳店刷差评。
在大量报道中,也鲜有对Mangione暴力行为的直接控诉,多是对他精英身份的强调,主流媒体似乎把枪口抬高一寸,对准了医保公司们长期以来存在的拒保问题。
讽刺的是,在枪击案发生的当日下午,美国规模最大的保险公司之一的安森蓝十字和蓝盾宣布:取消此前颁布的“限制患者麻醉时间”理赔方针。
参考文献:
[1]https://www.healthsystemtracker.org/chart-collection/how-costly-are-common-health-services-in-the-united-states/
[2]https://www.bbc.com/storyworks/specials/moving-to-america-chinese/navigating-the-us-health-system.html
[3]https://www.hsgac.senate.gov/wp-content/uploads/2024.10.17-PSI-Majority-Staff-Report-on-Medicare-Advantage.pdf
[4]https://www.cbsnews.com/news/unitedhealth-lawsuit-ai-deny-claims-medicare-advantage-health-insurance-denials/
[5]https://litigationtracker.law.georgetown.edu/wp-content/uploads/2023/11/Estate-of-Gene-B.-Lokken-et-al_20231114_COMPLAINT.pdf
[6]https://www.ama-assn.org/practice-management/prior-authorization/1-3-doctors-has-seen-prior-auth-lead-serious-adverse-event
本文来自微信公众号:果壳 (ID:Guokr42),作者神墓:糕级冻雾,编辑:沈知涵
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